Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 9963 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Пуля»
Муниципальное образование город Барнаул Железнодорожный район
Населенный пункт город Барнаул
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №103"
Краткое название МБОУ "СОШ №103"
Адрес Деповская 32
Руководитель (директор) Копылова Галина Михайловна
Телефон +7(905)9882449
Веб-сайт barn-school103.ucoz.ru
Адрес e-mail
ian.zhdanova@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Комаров Максим Александрович 9 10.06.2003 177 Центровой
2 Качанов Данил Дмитриевич 9 30.11.2003 175 Нападающий
3 Симон Владислав Евгеньевич 10 28.04.2002 182 Защитник
4 Пархоменко Роман Евгеньевич 10 30.08.2002 180 Тяжелый форвард
5 Тухтубеев Егор Евгеньевич 10 25.06.2002 183 Разыгрывающий
6 Распопов Михаил Алексеевич 10 27.06.2002 179 Тяжелый форвард
7 Ергин Сергей Сергеевич 10 31.01.2002 178 Защитник
8 Ковальчук Вячеслав Михайлович 10 04.10.2002 177 Защитник
9 Зырянов Александр Владимирович 10 04.01.2002 178 Нападающий
10 Джекенов Ильяс Бактиболович 10 09.04.2003 175 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Жданова Яна Сергеевна 25.02.1988 Тренер +7(905)9882449 ian.zhdanova@yandex.ru
2 Яичкин Сергей Петрович 27.11.1976 Помощник тренера +7(913)3689018 ian.zhdanova@yandex.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ "СОШ №103"
Копылова Галина Михайловна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ "СОШ №103"

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).