ЗАЯВКА № 2750 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Лысогорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №1 Р.П. Лысые Горы
Краткое название МБОУ СОШ №1
Адрес 412860, Саратовская Обл., Р.П. Лысые Горы, Ул. Железнодорожная, Д.48
Руководитель (директор) Ерохина Елена Николаевна
Телефон +7(845)5121680
Веб-сайт http://nachachkola.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курочкин Андрей Евгеньевич 11 08.06.2001 178 Нападающий
2 Иванов Владислав Сергеевич 11 25.07.2001 178 Разыгрывающий
3 Куриленко Владислав Александрович 11 14.05.2002 175 Защитник
4 Кузнецов Олег Дмитриевич 11 21.06.2001 187 Центровой
5 Колотилин Валерий Алексеевич 10 22.11.2002 167 Разыгрывающий
6 Тимофеев Никита Алексеевич 10 15.09.2002 183 Центровой
7 Типцов Андрей Александрович 10 13.12.2002 179 Нападающий
8 Кравцов Вадим Дмитриевич 10 23.08.2002 175 Разыгрывающий
9 Кузнецов Дмитрий Николаевич 10 25.03.2002 175 Защитник
10 Путренко Андрей Витальевич 9 24.03.2003 178 Нападающий
11 Федин Андрей Сергеевич 9 08.01.2004 170 Защитник
12 Карташов Владислав Владимирович 9 29.09.2003 177 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сергунин Александр Александрович 26.04.1966 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1
Ерохина Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №1
Сергунин Александр Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).