Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13242-5158 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Пензенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа станции Леонидовка
Краткое название МОБУ СОШ ст.Леонидовка
Адрес 440520 Пензенский район, ул.Узкоколейная, 36
Руководитель (директор) Веселова Надежда Дмитриевна
Телефон +7(927)3616757
Веб-сайт leon-58.edu-penza.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малюков Роман Викторович 9 01.08.2003 170 Легкий форвард
2 Крапоткин Александр Алексеевич 9 14.12.2003 170 Тяжелый форвард
3 Пономарев Владимир Андраникович 9 27.09.2004 167 Нападающий
4 Акишин Ярослав Владимирович 9 16.11.2003 175 Тяжелый форвард
5 Алимов Егор Алексеевич 9 15.05.2003 183 Центровой
6 Доркин Евгений Романович 9 17.12.2003 175 Легкий форвард
7 Черкасских Лаврентий Геннадьевич 9 19.06.2003 185 Центровой
8 Беляев Игорь Сергеевич 8 05.07.2004 155 Разыгрывающий
9 Тюкаев Ильяс Ильдарович 8 09.08.2004 163 Разыгрывающий
10 Мелентьев Иван Евгеньевич 9 25.11.2003 181 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Демушкин Михаил Олегович 16.01.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ ст.Леонидовка
Веселова Надежда Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ СОШ ст.Леонидовка
Демушкин Михаил Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).