Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11648 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Юрьевецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Елнатская средняя школа"
Краткое название МКОУ Елнатская средняя школа
Адрес 155441 Ивановская область Юрьевецкий район село Елнать ул. Сиротина, 15
Руководитель (директор) Морева Елена Александровна
Телефон +7(493)3727337
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouojurevec/yuriveckiyrn_elnatskaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Луконин Дмитрий Андреевич 10 09.10.2002 162 Центровой
2 Потанин Кирилл Николаевич 10 12.03.2002 167 Защитник
3 Гришин Кирилл Владимирович 10 04.04.2003 170 Легкий форвард
4 Гаскаров Марат Фидаилеевич 10 15.05.2002 169 Нападающий
5 Исхаков Серафим Дмитриевич 10 08.01.2003 165 Тяжелый форвард
6 Степанов Евгений Владимирович 10 01.04.2002 164 Разыгрывающий
7 Кудров Вячеслав Сергеевич 11 10.06.2002 170 Центровой
8 Моргун Павел Дмитриевич 11 18.01.2002 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Прыгунов Владимир Алексеевич 02.08.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Елнатская средняя школа
Морева Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Елнатская средняя школа
Прыгунов Владимир Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).