ЗАЯВКА № 4113 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Комсомольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Октябрьская основная школа
Краткое название МКОУ Октябрьская ОШ
Адрес Ивановская область, Комсомольский район, с Октябрьский, ул. Техническая, д.5
Руководитель (директор) Ермакова Елена Александровна
Телефон +7(493)5324506
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouokomsomol/komsomolskiyrn_oktabrskaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ермакова Анастасия Сергеевна 9 24.01.2004 172 Центровой
2 Малышева Софья Сергеевна 9 30.09.2003 168 Защитник
3 Марова Арина Алексеевна 8 16.03.2004 154 Нападающий
4 Русяева Виктория Васильевна 7 30.10.2005 167 Нападающий
5 Шашунова Анжела Николаевна 6 09.08.2006 152 Легкий форвард
6 Загулина Анна Андреевна 6 17.04.2006 160 Нападающий
7 Овеченкова Александра Дмитриевна 6 25.01.2006 162 Защитник
8 Захарчева Дарья Сергеевна 7 09.05.2006 154 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Брюханов Сергей Аристович 24.08.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Октябрьская ОШ
Ермакова Елена Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Октябрьская ОШ
Брюханов Сергей Аристович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).