Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10288 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ Школа №90
Краткое название ГБОУ Школа №90
Адрес 2-ая песчаная 4а.
Руководитель (директор) Волосков Виктор Вадимович
Телефон +7
Веб-сайт http://sch90.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Князев Игорь Сергеевич 9 21.05.2003 170 Разыгрывающий
2 Крапивин Георгий Алексеевич 9 07.06.2004 165 Защитник
3 Маилов Заур Ровшанович 9 19.05.2001 170 Нападающий
4 Новосельцев Павел Сергеевич 9 06.06.2003 170 Центровой
5 Волков Михаил Андреевич 9 29.08.2003 165 Центровой
6 Танцюра Владислав Вадимович 10 18.09.2000 170 Центровой
7 Козлов Вячеслав Денисович 10 17.11.2002 170 Легкий форвард
8 Бляблин Федор Алексеевич 7 04.11.2005 170 Тяжелый форвард
9 Хольнев Алексей Сергеевич 7 05.07.2004 160 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Галле Евгений Владимирович 09.06.1992 Тренер [email protected]
2 Фомина Вероника Витальевна 11.11.1996 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №90
Волосков Виктор Вадимович  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №90
Галле Евгений Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).