Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11253 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование Терский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №4
Краткое название СОШ №4
Адрес Беломорская 1а
Руководитель (директор) Кащеева Ирина Борисовна
Телефон +7(881)5595244
Веб-сайт school4umba.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бутаков Кирилл Андреевич 10 25.01.2001 184 Защитник
2 Кузнецов Даниил Андреевич 10 07.08.2002 180 Защитник
3 Краснолобов Денис Александрович 10 28.06.2002 171 Разыгрывающий
4 Куксарев Кирилл Максимович 10 25.01.2001 168 Нападающий
5 Подольский Егор Александрович 10 30.06.2001 193 Нападающий
6 Петров Василий Иванович 11 07.09.2001 169 Нападающий
7 Лобов Никита Владимирович 10 28.07.2003 168 Центровой
8 Смагин Денис Сергеевич 10 01.04.2001 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Барков Константин Алексеевич 04.10.1990 Главный тренер [email protected]
2 Губницына Наталья Витальевна 27.08.1967 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель СОШ №4
Кащеева Ирина Борисовна  
Подпись Печать
Главный тренер СОШ №4
Барков Константин Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).