Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 263 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа № 70 имени героя Советского Союза А.В. Мельникова" городского округа Самара
Краткое название МБОУ Школа № 70
Адрес г. Самара, ул. Коммунистическая 7
Руководитель (директор) Косилова Елена Васильевна
Телефон +7(846)3364742
Веб-сайт http://mbousch70.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нагорнова Лариса Алексеевна 9 17.12.2003 165 Разыгрывающий
2 Гордымова Анастасия Ивановна 7 30.01.2006 165 Легкий форвард
3 Маркина Валерия Владимировна 8 23.05.2004 170 Нападающий
4 Макарова Анастасия Владиславовна 8 14.05.2004 165 Нападающий
5 Воробьева Маргарита Сергеевна 9 12.09.2003 175 Нападающий
6 Бакытбек Бегимай Кызы 9 11.01.2004 165 Защитник
7 Шаркова Дарья Вячеславовна 9 14.02.2003 190 Центровой
8 Синявская Ксения Сергеевна 7 18.11.2005 165 Нападающий
9 Ашурматова Севара Бахромовна 7 01.10.2005 170 Центровой
10 Костышенкова Елизавета Андреевна 8 07.04.2004 170 Защитник
11 Подымалова Алина Сергеевна 10 16.06.2002 180 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Синявский Сергей Игоревич 12.02.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа № 70
Косилова Елена Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа № 70
Синявский Сергей Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).