Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 261 от 10.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа № 70 имени героя Советского Союза А.В. Мельникова" городского округа Самара
Краткое название МБОУ Школа № 70
Адрес г. Самара, ул. Коммунистическая 7
Руководитель (директор) Косилова Елена Васильевна
Телефон +7(846)3364742
Веб-сайт http://mbousch70.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аношин Дмитрий Сергеевич 9 01.03.2003 185 Нападающий
2 Рахимов Муродбек Шавкатович 10 16.10.2001 180 Легкий форвард
3 Первов Кирилл Максимович 9 04.08.2003 175 Нападающий
4 Панурин Илья Александрович 10 16.01.2003 180 Защитник
5 Лыткин Никита Сергеевич 9 15.04.2003 178 Защитник
6 Губанов Александр Антонович 9 04.02.2003 180 Центровой
7 Шаповалов Кирилл Андреевич 9 05.04.2003 175 Разыгрывающий
8 Гераев Руслан Шаминович 9 22.03.2003 170 Защитник
9 Вдовенко Иван Алексеевич 10 12.03.2002 180 Центровой
10 Ахмедов Сахиб Абуш оглы 10 27.12.2000 185 Нападающий
11 Альбанов Юрий Николаевич 9 29.07.2003 170 Легкий форвард
12 Зинин Даниил Леонидович 9 26.05.2003 175 Защитник
13 Качайкин Даниил Андреевич 9 15.03.2003 170 Нападающий
14 Нематов Диёрбек Мухаммедович 9 06.08.2003 165 Легкий форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Синявский Сергей Игоревич 12.02.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа № 70
Косилова Елена Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа № 70
Синявский Сергей Игоревич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).