Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1526 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Белинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Поима им. П.П. Липачева
Краткое название МОУ СОШ с.Поима им. П.П. Липачева
Адрес 442270 ул Липачева,11
Руководитель (директор) Родионова Ольга Ивановна
Телефон +7(963)102123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крючкова Ольга Евгеньевна 11 25.11.2001 167 Центровой
2 Куделькина Валерия Вячеславовна 11 01.08.2001 156 Защитник
3 Мокарева Елена Васильевна 11 29.10.2001 160 Защитник
4 Сорокина Алина Сергеевна 11 26.02.2002 168 Нападающий
5 Сухова Алина Александровна 11 31.10.2001 167 Центровой
6 Янина Алина Александровна 11 12.05.2002 163 Разыгрывающий
7 Захаркина Юлия Владимировна 11 12.11.2001 159 Центровой
8 Макаркина Елизавета Александровна 8 07.04.2004 148 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Парамошкин Александр Васильевич 30.11.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ с.Поима им. П.П. Липачева
Родионова Ольга Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ с.Поима им. П.П. Липачева
Парамошкин Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).