Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15495-776 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение "Школа №1598"
Краткое название ГБОУ "Школа №1598"
Адрес 107065,район Гольянова,улица Камчатская Дом8
Руководитель (директор) Петров Константин Вадимович
Телефон +7(495)4660684
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Долгушин Алексей Раманович 10 03.09.2002 168 Защитник
2 Казарин Владимир Владимирович 10 21.05.2002 185 Центровой
3 Гришкин Андрей Игоревич 10 13.07.2002 170 Нападающий
4 Матосян Давид Кирленович 9 02.05.2003 168 Защитник
5 Базыма Илья Сергеевич 9 19.07.2003 178 Нападающий
6 Мельников Даниил Денисович 9 07.03.2003 175 Защитник
7 Ильин Максим Дмитриевич 9 18.07.2003 170 Разыгрывающий
8 Дармостук Денис Викторович 9 10.01.2003 175 Нападающий
9 Химченко Андрей Максимович 10 12.08.2002 185 Центровой
10 Воробьев Михаил Александрович 10 11.11.2002 180 Центровой
11 Шевченко Андрей Максимович 10 06.07.2002 178 Нападающий
12 Афанасьев Артем Александрович 10 16.10.2002 167 Защитник
13 Щербаков Сергей Алексеевич 11 08.09.2001 176 Защитник
14 Рейнсон Владислав Владимирович 7 27.09.2005 178 Нападающий
15 Филосопов Алексей Сергеевич 7 21.08.2005 162 Защитник
16 Щербаков Вячеслав Алексеевич 7 11.05.2005 167 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вдовина Светлана Александровна 24.04.1973 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №1598"
Петров Константин Вадимович  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ "Школа №1598"
Вдовина Светлана Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).