ЗАЯВКА № 1869 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Вадский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал муниципального автономного общеобразовательного учреждения "Карьерская средняя общеобразовательная школа" - "Лопатинская основная общеобразовательная школа"
Краткое название Филиал МАОУ "Карьерская СОШ" - "Лопатинская ООШ"
Адрес 6060380, Нижегородская область, Вадский район, село Лопатино, ул. Лопатинская, дом 141 б
Руководитель (директор) Друганов Алексей Владимирович
Телефон +7(831)4045334
Веб-сайт www.lopatinskaj.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лысов Степан Сергеевич 9 04.10.2003 171 Центровой
2 Набиуллин Артемий Олегович 9 04.06.2002 170 Разыгрывающий
3 Фридрих Максим Владимирович 9 09.09.2003 168 Защитник
4 Ямбушев Дмитрий Романович 9 23.01.2004 163 Защитник
5 Земсков Андрей Николаевич 9 20.10.2002 184 Нападающий
6 Новиков Захар Александрович 8 16.03.2004 169 Нападающий
7 Денискин Роман Александрович 8 25.11.2003 165 Нападающий
8 Степанов Денис Олегович 8 01.02.2004 172 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Батраков Павел Сергеевич 29.01.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МАОУ "Карьерская СОШ" - "Лопатинская ООШ"
Друганов Алексей Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер Филиал МАОУ "Карьерская СОШ" - "Лопатинская ООШ"
Батраков Павел Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).