Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12203 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Джидинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Нижне-торейская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ СОШ
Адрес 665824
Руководитель (директор) Смолин Сергей Николайевич
Телефон +7(951)3930950
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Загорский Павел Алексеевич 10 15.12.2001 170 Нападающий
2 Тугаринов Анатолий Александрович 10 19.11.2003 165 Центровой
3 Алексеев Гавриил Алексеевич 9 06.11.2003 162 Нападающий
4 Никитин Алексей Дмитриевич 9 16.06.2003 160 Защитник
5 Павлов Алесей Иванович 9 26.10.2004 170 Защитник
6 Драч Максим Николаевич 9 11.08.2003 168 Защитник
7 Тугаринов Дмитрий Александрович 7 04.09.2005 158 Нападающий
8 Алексеев Алексей Сергеевич 7 26.11.2005 166 Нападающий
9 Мендиков Иван Андреевич 9 19.09.2003 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Саргаев Виталий Валерьевич 21.09.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ
Смолин Сергей Николайевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ
Саргаев Виталий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).