ЗАЯВКА № 5065 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Курганская область
Муниципальное образование Альменевский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Танрыкуловская СОШ
Краткое название МКОУ Танрыкуловская СОШ
Адрес Исетская 30
Руководитель (директор) Лазарева Надежда Петровна
Телефон +7(919)4989851
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зарасин Роман Александрович 5 23.06.2006 150 Нападающий
2 Евстигнеев Дмитрий Леонидович 7 14.06.2004 167 Нападающий
3 Одинцов Александр Сергеевич 6 23.05.2005 160 Защитник
4 Уфимцев Олег Константинович 5 18.09.2006 158 Защитник
5 Ушаков Тимофей Дмитриевич 5 19.04.2006 155 Разыгрывающий
6 Степанов Егор Михайлович 7 14.06.2004 170 Центровой
7 Алексеев Глеб Сергеевич 7 25.03.2004 168 Разыгрывающий
8 Васильев Кирилл Александрович 7 18.04.2004 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лазарева Надежда Петровна 23.05.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Танрыкуловская СОШ
Лазарева Надежда Петровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ Танрыкуловская СОШ
Лазарева Надежда Петровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).