ЗАЯВКА № 15214-3950 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Губахинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа № 20"
Краткое название МАОУ ООШ № 20
Адрес Дегтярева
Руководитель (директор) Никитина Алевтина Геннадьевна
Телефон +7(834)2484803
Веб-сайт http://www.gub-school20.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хисамутдинова Карина Анатольевна 9 30.05.2003 156 Нападающий
2 Мамаева Анна Владимировна 9 08.04.2003 175 Защитник
3 Карабаева Алина Алексеевна 8 11.08.2004 156 Нападающий
4 Милованова Анна Константиновна 7 05.05.2005 160 Нападающий
5 Шешукова Елена Александровна 7 30.12.2003 155 Центровой
6 Шлегель Мария Вячеславовна 7 30.09.2005 175 Нападающий
7 Ковальногих Дарья Евгеньевна 8 29.07.2004 152 Легкий форвард
8 Иванцова Юлия Максимовна 7 01.07.2005 150 Легкий форвард
9 Сергеева Елизавета Сергеевна 7 31.03.2005 150 Легкий форвард
10 Жигалова Руслана Александровна 7 16.02.2005 153 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зиновьева Валентина Валерьевна 19.05.1966 Тренер [email protected]
2 Цирюльникова Елена Фаргатовна 02.12.1978 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ООШ № 20
Никитина Алевтина Геннадьевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ ООШ № 20
Зиновьева Валентина Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).