ЗАЯВКА № 18023-8712 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Иглинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа села Чуваш-Кубово"
Краткое название МБОУ "СОШ с.Чуваш-Кубово"
Адрес РБ, Иглинский р-н, с.Чуваш-Кубово, ул. Пл.Октября
Руководитель (директор) Коваленко Павел Иванович
Телефон +7(347)9526321
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Корнилаева Надежда Андреевна 11 13.01.2001 169 Нападающий
2 Савина Ксения Олеговна 11 04.06.2001 175 Защитник
3 Куровская Полина Ивановна 9 07.10.2003 168 Центровой
4 Матвеева Александра Алексеевна 9 19.02.2004 178 Защитник
5 Михайлова Полина Максимовна 9 10.01.2003 165 Защитник
6 Трофимова Ангелина Александровна 9 08.08.2003 161 Нападающий
7 Матюшина Евгения Николаевна 9 20.09.2003 168 Нападающий
8 Северюхина Екатерина Геннадьнвна 9 21.10.2003 159 Нападающий
9 Александрова Анна Андреевна 8 27.06.2004 174 Защитник
10 Трофимова Аделина Юрьевна 8 21.02.2004 170 Нападающий
11 Михайлова Анастасия Александровна 8 25.08.2004 172 Нападающий
12 Баландина Ксения Игоревна 9 05.06.2003 168 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Самушков Николай Иринархович 14.09.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с.Чуваш-Кубово"
Коваленко Павел Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ с.Чуваш-Кубово"
Самушков Николай Иринархович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).