ЗАЯВКА № 13085-8712 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Иглинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа села Чуваш-Кубово"
Краткое название МБОУ "СОШ с.Чуваш-Кубово"
Адрес РБ, Иглинский р-н, с.Чуваш-Кубово, ул. Пл.Октября
Руководитель (директор) Коваленко Павел Иванович
Телефон +7(347)9526321
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баянов Ильнур Фларитович 9 07.07.2003 176 Нападающий
2 Дмитриев Константин Григорьевич 9 02.05.2003 179 Защитник
3 Киреев Евгений Борисович 9 11.07.2003 172 Нападающий
4 Ганеев Максим Эдуардович 9 17.08.2003 167 Нападающий
5 Павлов Захар Михайлович 9 17.06.2002 169 Защитник
6 Иванов Сергей Андреевич 9 02.12.2003 168 Нападающий
7 Васильев Семен Андреевич 9 02.01.2004 170 Защитник
8 Мацола Григорий Владимирович 9 15.11.2003 180 Защитник
9 Михайлов Владимир Владимирович 9 13.10.2003 182 Защитник
10 Спиридонов Иван Федорович 9 04.03.2003 168 Нападающий
11 Иванов Илья Вячеславович 11 12.02.2002 184 Нападающий
12 Попов Виктор Павлович 11 04.06.2001 174 Нападающий
13 Федоров Илья Иванович 11 31.05.2001 167 Нападающий
14 Михайлов Вячеслав Александрович 11 16.10.2001 170 Защитник
15 Игнатов Александр Максимович 11 11.10.2000 174 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Самушков Николай Иринархович 14.09.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ с.Чуваш-Кубово"
Коваленко Павел Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ с.Чуваш-Кубово"
Самушков Николай Иринархович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).