ЗАЯВКА № 8772 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Вельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное буджетное образовательноу учреждение "СШ №1 г. Вельска"
Краткое название МБОУ "СШ №1 г. Вельска"
Адрес 165150, Архангельская обл., г.Вельск, ул. Кирова, дом 6
Руководитель (директор) Боковикова Любовь Александровна
Телефон +7(818)3665335
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кошутина Виктория Олеговна 11 08.05.2001 170 Нападающий
2 Третьякова Арина Сергеевна 11 14.10.2001 175 Нападающий
3 Никитинская Диана Евгеньевна 9 02.11.2002 168 Защитник
4 Архипова Кристина Олеговна 9 12.12.2002 165 Защитник
5 Сиротина Дарья Александровна 11 17.07.2002 172 Разыгрывающий
6 Губенская Валерия Владимировна 9 15.05.2003 164 Защитник
7 Кашунина Катерина Алексеевна 9 29.10.2002 165 Защитник
8 Соболева Илона Владимировна 9 18.07.2003 172 Центровой
9 Петухова Дарья Артёмовна 10 16.05.2002 160 Нападающий
10 Звездина Кира Андреевна 10 27.11.2001 158 Защитник
11 Поташева Эльвира Евгеньевна 9 15.12.2001 164 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Панев Станислав Сергеевич 11.10.1989 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №1 г. Вельска"
Боковикова Любовь Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СШ №1 г. Вельска"
Панев Станислав Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).