ЗАЯВКА № 3197 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Выкса
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ШКОЛА № 3
Краткое название МБОУ СШ №3
Адрес 607060 НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ,Г.ВЫКСА,МИКРОРАЙОН ЦЕНТРАЛЬНЫЙ,ЗДАНИЕ №11 А
Руководитель (директор) ВАСИНА СВЕТЛАНА ПЕТРОВНА
Телефон +7(831)7735735
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Акимова Елизавета Андреевна 10 18.01.2002 167 Центровой
2 Агафонова Надежда Дмитревна 9 16.09.2003 162 Нападающий
3 Белова Анастасия Романовна 7 02.10.2004 170 Разыгрывающий
4 Денисова Юлия Сергеевна 11 19.10.2001 165 Защитник
5 Иванова Алина Романовна 8 05.09.2003 164 Нападающий
6 Кабанова Екатерина Дмитриевна 10 14.01.2002 166 Разыгрывающий
7 Мокева Маргарита Ивановна 9 27.07.2003 166 Легкий форвард
8 Московчук Виктория Владимировна 7 22.04.2005 165 Тяжелый форвард
9 Матвеева Дарья Руславовна 10 01.07.2002 168 Защитник
10 Попкова Полина Игоревна 9 18.04.2003 172 Центровой
11 Смирнова Мария Алексеевна 9 29.03.2003 169 Нападающий
12 Соловьева Наталия Викторовна 11 02.10.2001 170 Нападающий
13 Соловей Анна Сергеевна 9 14.11.2003 168 Центровой
14 Чаулина Василиса Вадимовна 7 21.04.2005 160 Центровой
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баринова Светлана Васильевна 25.03.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №3
ВАСИНА СВЕТЛАНА ПЕТРОВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №3
Баринова Светлана Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).