Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12897-4833 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование Кольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Верхнетуломская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Верхнетуломская СОШ
Адрес 184374 Кольский район пгт Верхнетуломский, ул. Кокшарова, д. 1
Руководитель (директор) Козлова Елена Ярославовна
Телефон +7(815)6378632
Веб-сайт http://vtsch.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Колесников Артём Валерьевич 11 02.11.2001 187 Нападающий
2 Лебедев Анатолий Сергеевич 10 01.12.2002 176 Центровой
3 Назаров Вадим Игоревич 9 25.01.2003 178 Нападающий
4 Горин Евгений Олегович 9 28.04.2003 185 Защитник
5 Попов Никита Денисович 8 17.03.2004 172 Защитник
6 Вагурин Дмитрий Денисович 7 03.03.2004 177 Нападающий
7 Новиков Константин Александрович 7 11.11.2004 179 Центровой
8 Китаев Анатолий Владимирович 7 07.03.2006 173 Защитник
9 Редька Александр Федорович 7 25.07.2005 165 Нападающий
10 Шимонис Евгений Алексеевич 6 22.11.2005 156 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Латышева Ольга Викторовна 08.09.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Верхнетуломская СОШ
Козлова Елена Ярославовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Верхнетуломская СОШ
Латышева Ольга Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).