Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16288-30 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Московский район города Чебоксары
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №29" города Чебоксары
Краткое название МБОУ "СОШ №29" г. Чебоксары
Адрес ул. Тимофея Кривова 15 А
Руководитель (директор) Тумаков Илья Николаевич
Телефон +7(927)6670979
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тарасов Антон Олегович 11 08.07.2001 172 Нападающий
2 Калинин Николай Рудольфович 11 29.06.2001 166 Защитник
3 Муравьев Никита Алексеевич 11 03.06.2001 167 Центровой
4 Егоров Роман Сергеевич 9 11.08.2003 164 Центровой
5 Панкратов Иван Сергеевич 10 13.08.2002 165 Нападающий
6 Павлов Дмитрий Константинович 10 07.08.2002 167 Защитник
7 Лукин Александр Сергеевич 10 10.03.2002 171 Центровой
8 Чернышов Дмитрий Дмитриевич 10 03.02.2002 169 Защитник
9 Петров Дмитрий Алексеевич 10 08.04.2002 168 Защитник
10 Шомкин Веденей Евгеньевич 10 08.06.2002 170 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лошманов Алексей Николаевич 21.05.1989 Тренер [email protected]
2 Григорьева Наталия Леонидовна 15.02.1975 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №29" г. Чебоксары
Тумаков Илья Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №29" г. Чебоксары
Лошманов Алексей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).