ЗАЯВКА № 16055-8996 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение города Москвы Школа №641 имени Сергея Есенина
Краткое название ГБОУ г.Москвы Школа №641 им.С.Есенина
Адрес г.Москва, Волгоградский проспект, дом 66, корпус 2.
Руководитель (директор) Поляткова Мария Анатольевна
Телефон +7(499)1723636
Веб-сайт http://sch641uv.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чулкова Полина Константиновна 11 04.10.2001 172 Защитник
2 Андреева Александра Викторовна 10 30.06.2002 174 Центровой
3 Федоренко Софья Александровна 10 25.10.2002 173 Нападающий
4 Крапошина Александра Петровна 11 13.02.2001 168 Защитник
5 Матвеева Александра Николаевна 8 20.02.2004 167 Защитник
6 Назаркина Екатерина Александровна 10 27.09.2002 175 Центровой
7 Дорожняк Яна Константиновна 9 23.07.2003 168 Защитник
8 Кулик Мария Алексеевна 7 07.04.2005 167 Защитник
9 Канакина Виктория Владимировна 9 27.03.2003 167 Защитник
10 Успенская Екатерина Сергеевна 9 04.06.2003 175 Нападающий
11 Соловьева Елизавета Сергеевна 8 23.08.2004 177 Нападающий
12 Моисеева Полина Алексеевна 7 18.12.2004 172 Нападающий
13 Коноплева Маргарита Дмитриевна 7 21.08.2005 173 Легкий форвард
14 Никитина Софья Витальевна 8 06.10.2004 172 Легкий форвард
15 Взнуздаева Мария Алексеевна 9 14.05.2003 177 Нападающий
16 Шестопалова Вероника Николаевна 9 22.08.2003 174 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Вохмянин Николай Николаевич 29.05.1980 Тренер [email protected]
2 Евсюков Владимир Алексеевич 06.06.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ г.Москвы Школа №641 им.С.Есенина
Поляткова Мария Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ г.Москвы Школа №641 им.С.Есенина
Вохмянин Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).