Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7670 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Шебекинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Большетроицкая средняя общеобразовательная школа Шебекинского района Белгородской области»
Краткое название МБОУ "Большетроицкая СОШ"
Адрес 309280 Шебекинский Район Ул.Чапаева Д11
Руководитель (директор) Карницкая Людмила Юрьевна
Телефон +7(952)4298218
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Доценко Никита Владимирович 10 16.05.2001 172 Нападающий
2 Дрокин Александр Николаевич 10 05.09.2002 190 Центровой
3 Сопов Виталий Александрович 10 02.04.2001 178 Нападающий
4 Зотов Дмитрий Александрович 9 18.05.2003 152 Защитник
5 Гиенко Дмитрий Сергеевич 10 05.03.2001 167 Нападающий
6 Григорян Ашот Эдуардович 9 26.09.2003 175 Разыгрывающий
7 Киященко Максим Юрьевич 9 12.05.2004 160 Защитник
8 Безуглов Дмитрий Сергеевич 8 12.01.2005 175 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Персиянов Виктор Александрович 11.05.1960 Помощник тренера [email protected]
2 Безуглова Наталья Павловна 22.03.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Большетроицкая СОШ"
Карницкая Людмила Юрьевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Большетроицкая СОШ"
Персиянов Виктор Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).