Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14153-2178 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Омутинский район
Общеобразовательная организация
Полное название :Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Омутинская средняя общеобразовательная школа №1
Краткое название МАОУ ОСОШ №1
Адрес 627070 Омутинский район, улица Лермонтова, 2
Руководитель (директор) Казаринова Елена Владимировна
Телефон +7(345)4431553
Веб-сайт http://omutinsk1.depon.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Авдюков Антон Михайлович 11 26.10.2001 175 Легкий форвард
2 Косенков Евгений Андреевич 11 28.07.2001 176 Нападающий
3 Крайсман Иван Андреевич 11 06.02.2002 170 Тяжелый форвард
4 Шустов Олег Денисович 11 20.01.2001 170 Разыгрывающий
5 Кокарев Максим Александрович 10 19.11.2002 185 Центровой
6 Сизов Никита Григорьевич 9 09.02.2003 173 Разыгрывающий
7 Туяков Эльнур Русланович 9 29.10.2003 175 Центровой
8 Киргинцев Владимир Михайлович 9 21.03.2003 170 Легкий форвард
9 Усольцев Владимир Романович 9 21.10.2003 189 Центровой
10 Петров Даниил Валерьевич 9 13.03.2004 175 Нападающий
11 Тонких Владимир Сергеевич 8 11.07.2004 173 Тяжелый форвард
12 Сафронов Дмитрий Евгеньевич 7 07.12.2004 167 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ячменева Анастасия Владимировна 09.12.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ОСОШ №1
Казаринова Елена Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ ОСОШ №1
Ячменева Анастасия Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).