Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17071-156 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Миякинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение основная общеобразовательная школа с.Ерлыково
Краткое название МОБУ ООШ с.Ерлыково
Адрес 452080 Миякинский район, улица Центральная дом 28
Руководитель (директор) Зиякаева Светлана Николаевна
Телефон +7(927)3336260
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шамсутдинов Рамис Хаизович 8 11.08.2004 136 Защитник
2 Семенов Владислав Всеволодович 8 24.03.2005 140 Защитник
3 Ефимов Данил Владимирович 8 03.04.2004 148 Нападающий
4 Гарифуллин Денис Раушанович 8 03.07.2003 154 Центровой
5 Ямилев Айнур Алмазович 8 07.04.2003 162 Разыгрывающий
6 Оташехов Азат Улугбекович 6 27.06.2005 151 Нападающий
7 Халиуллин Артур Денисович 6 28.07.2005 139 Защитник
8 Хабибуллин Данил Азатович 8 30.01.2004 157 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дедух Олег Владимирович 09.03.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ ООШ с.Ерлыково
Зиякаева Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ ООШ с.Ерлыково
Дедух Олег Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).