ЗАЯВКА № 16910-4018 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Чебаркульский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " средняя общеобразовательная школа № 6"
Краткое название МБОУ "сош № 6"
Адрес Электростальская ул., 32Б, Чебаркуль
Руководитель (директор) Сеновцова Раиса Александровна
Телефон +7(351)6823614
Веб-сайт http://chebarkulschool.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пестерев Михаил Евгеньевич 11 04.03.2001 187 Нападающий
2 Назаров Алексей Андреевич 11 10.03.2001 183 Разыгрывающий
3 Кондрашкин Макар Эдуардович 11 20.09.2001 180 Защитник
4 Ильгамов Кирилл Вадимович 11 25.02.2001 175 Защитник
5 Турченя Антон Сергеевич 8 21.06.2004 175 Защитник
6 Рыжков Дмитрий Александрович 8 24.11.2003 160 Легкий форвард
7 Макаркин Никита Николаевич 10 07.05.2002 170 Центровой
8 Кистин Вячеслав Вадимович 8 23.02.2003 173 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хозов Павел Евгеньевич 17.01.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "сош № 6"
Сеновцова Раиса Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "сош № 6"
Хозов Павел Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).