ЗАЯВКА № 467 от 12.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Городищенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 с. Средняя Елюзань
Краткое название МБОУ СОШ №1 с. Средняя Елюзань
Адрес 442327 Городищенский район, улица Складская, д.2
Руководитель (директор) Гурдина Зяйтюня Джиганшиновна
Телефон +7(841)5837172
Веб-сайт http://shkola1eluzan.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пятаев Ильгам Ислямович 11 02.08.2001 174 Центровой
2 Тубояков Салават Ильясович 11 29.10.2001 176 Защитник
3 Тугушев Ильгам Ильясович 11 31.05.2001 180 Нападающий
4 Богдалов Салих Рустямович 11 01.11.2001 173 Разыгрывающий
5 Бахтеев Ильгам Ильясович 11 22.05.2001 176 Нападающий
6 Дашкин Ильнур Рифатевич 10 23.12.2002 171 Защитник
7 Асяев Халит Ростямович 9 14.07.2003 174 Разыгрывающий
8 Бараев Юнес Ислямович 10 15.12.2002 173 Нападающий
9 Кирасиров Сулейман Ислямович 9 08.10.2003 175 Центровой
10 Пукаев Амир Ислямович 8 16.07.2004 170 Защитник
11 Янгуразов Юнес Ильясович 10 13.07.2002 181 Разыгрывающий
12 Тюгаев Дамир Ильясович 8 04.02.2004 172 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пайгин Исмаил Искяндярович 12.09.1951 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №1 с. Средняя Елюзань
Гурдина Зяйтюня Джиганшиновна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №1 с. Средняя Елюзань
Пайгин Исмаил Искяндярович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).