Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14370-8193 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Троицкий городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ"Средняя общеобразователная школа №3
Краткое название Школа №3
Адрес г.Троицк Челябинской обл. ул.Советская 133
Руководитель (директор) Семенова Лидия Ивановна
Телефон +7(351)6325644
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дергунов Кирилл Сергеевич 10 05.02.2002 170 Центровой
2 Махмутов Шамиль Ильдарович 9 19.11.2003 181 Центровой
3 Абдикеев Мирас Талгатович 11 09.08.2001 165 Разыгрывающий
4 Карамов Данил Рафаэльевич 11 19.11.2001 164 Защитник
5 Семененко Дмитрий Павлович 11 01.10.2001 175 Нападающий
6 Бесчасткин Егор Александрович 9 16.10.2003 177 Нападающий
7 Толстогузов Альберт Денисович 8 08.04.2004 161 Защитник
8 Вагапов Кирилл Шамильевич 8 13.11.2004 163 Легкий форвард
9 Ватагин Дмитрий Петрович 8 13.06.2004 160 Разыгрывающий
10 Атоян Роберт Ашотович 8 21.12.2004 160 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Замоздрина Надежда Евгеньевна 02.04.1969 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа №3
Семенова Лидия Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер Школа №3
Замоздрина Надежда Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).