Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 8077
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Воронежская область
Название клуба ШБК ««ШБК Орлы»»
Муниципальное образование Левобережный район города Воронежа
Населенный пункт город Воронеж
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №69"
Краткое название МБОУ "СОШ №69"
Адрес Туполева, 40
Руководитель (директор) Бурдакова Ольга Ивановна
Телефон +7(473)2309031
Веб-сайт http://www.skola69.znaet.ru
Адрес e-mail
skola69@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Елфимов Никита Александрович 9 16.01.2003 180 Центровой
2 Клепиков Сергей Анатольевич 9 10.12.2003 190 Защитник
3 Колобков Роман Игоревич 9 23.07.2003 185 Защитник
4 Кулагин Владимир Алексеевич 9 23.06.2003 175 Нападающий
5 Логачев Данила Владимирович 9 09.07.2003 175 Центровой
6 Машков Павел Владимирович 9 01.11.2002 180 Защитник
7 Нестеренко Дмитрий Алексеевич 9 06.12.2003 195 Нападающий
8 Пустовалов Дмитрий Алексеевич 9 04.03.2003 190 Нападающий
9 Сергиенко Анатолий Ильич 9 25.05.2003 180 Центровой
10 Сериков Илья Алексеевич 9 06.08.2003 175 Защитник
11 Черниговский Игорь Владиславович 9 15.03.2003 185 Нападающий
12 Ширинкин Юрий Михайлович 9 10.01.2003 175 Центровой
13 Купянсикй Кирилл Михайлович 9 03.03.2003 190 Нападающий
14 Самофалов Егор Алексеевич 9 19.10.2003 195 Нападающий
15 Анохин Даниил Игоревич 9 15.04.2003 180 Защитник
16 Карташов Ярослав Игоревич 9 13.03.2003 180 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Киселева Ольга Григорьевна 08.05.1977 Тренер +7(903)6567124 kiseleva_olga1977@mail.ru
2 Бабич Людмила Витальевна 12.04.1974 Помощник тренера +7(951)5532594 Workout36@mail.ru
3 Федоренко Александр Юрьевич 26.10.1992 Помощник тренера +7(951)8719775 Fedorenkoalex92@gmail.com
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Бурдакова Ольга Ивановна

Дата регистрации заявки: 04.10.2018 г.