ЗАЯВКА № 14040-544 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Красноуфимский»
Общеобразовательная организация
Полное название ГБПОУ "Красноуфимский педагогический колледж" Общеобразовательное отделение
Краткое название ГБПОУ "КПК" ОO
Адрес Фестивальная 4
Руководитель (директор) Платонова Надежда Сергеевна
Телефон +7(343)9451414
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Березин Артем Олегович 7 20.09.2005 160 Нападающий
2 Семендеев Артем Алиевич 7 27.09.2005 162 Защитник
3 Ижиков Андрей Юрьевич 7 09.11.2004 160 Защитник
4 Егоров Михаил Павлович 7 16.05.2005 168 Центровой
5 Попов Константин Александрович 7 18.02.2005 165 Разыгрывающий
6 Иванов Иван Аркадьевич 7 09.10.2005 160 Нападающий
7 Нестеров Егор Алексеевич 8 19.01.2004 167 Защитник
8 Россихин Виктор Андреевич 8 30.03.2004 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Котомин Антон Константинович 19.09.1996 Помощник тренера [email protected]
2 Рамазанов Сейфулла Айдынович 25.08.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБПОУ "КПК" ОO
Платонова Надежда Сергеевна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБПОУ "КПК" ОO
Котомин Антон Константинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).