Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7695 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Шаблыкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Шаблыкинская средняя общеобразовательная школа имени А.Т.Шурупова "
Краткое название МБОУ " Шаблыкинская средняя общеобразовательная школа имени А.Т.Шурупова "
Адрес 3030260 Орловская область, п.Шаблыкино ул.Советская, д.20
Руководитель (директор) Бурилина Нина Николаевна
Телефон +7(486)4421478
Веб-сайт www.shablschool.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шибаев Артем Николаевич 11 05.04.2001 178 Центровой
2 Жарков Алексей Игоревич 11 05.03.2001 163 Разыгрывающий
3 Романов Андрей Сергеевич 11 17.09.2001 182 Центровой
4 Хоменко Владимир Александрович 10 30.01.2003 175 Защитник
5 Беляков Дмитрий Юрьевич 9 04.12.2003 170 Защитник
6 Малахов Виталий Сергеевич 9 12.02.2004 173 Нападающий
7 Лепешоков Илья Вячеславович 9 20.05.2003 180 Тяжелый форвард
8 Ташметов Акмаль Алимжанович 9 28.03.2003 170 Легкий форвард
9 Богаченков Вадим Павлович 9 10.08.2003 178 Легкий форвард
10 Борисов Максим Владимирович 9 03.04.2004 177 Нападающий
11 Шепарнев Андрей Эдуардович 9 30.06.2003 164 Разыгрывающий
12 Богданов Даниил Сергеевич 9 12.06.2003 177 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кочиев Шамиль Казимович 01.04.1960 Тренер [email protected]
2 Герасимов Сергей Викторович 23.03.1982 Помощник тренера [email protected]
3 Григорьев Александр Юрьевич 05.03.1989 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Шаблыкинская средняя общеобразовательная школа имени А.Т.Шурупова "
Бурилина Нина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ " Шаблыкинская средняя общеобразовательная школа имени А.Т.Шурупова "
Кочиев Шамиль Казимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).