Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8424 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Оричевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное казенное учреждение средняя общеобразовательная школа поселка Торфяной Оричевского района Кировской области
Краткое название МОКУ СОШ п. Торфяной
Адрес 612096
Руководитель (директор) Можина Татьяна Васильевна
Телефон +7(833)5461269
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Домнин Илья Евгеньевич 11 22.07.2001 183 Защитник
2 Галышев Артём Константинович 9 16.06.2003 170 Нападающий
3 Попов Дмитрий Андреевич 9 10.06.2003 175 Защитник
4 Корсиков Павел Александрович 9 04.03.2003 175 Защитник
5 Петелин Евгений Александрович 9 02.09.2003 160 Нападающий
6 Рычков Александр Андреевич 9 24.12.2002 190 Центровой
7 Втюрин Михаил Олегович 11 24.10.2001 180 Защитник
8 Бакулин Максим Дмитриевич 9 14.11.2003 174 Разыгрывающий
9 Щур Николай Степанович 10 17.05.2003 190 Легкий форвард
10 Ляпунов Дмитрий Андреевич 10 03.06.2002 175 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Широков Александр Анатольевич 24.01.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОКУ СОШ п. Торфяной
Можина Татьяна Васильевна  
Подпись Печать
Тренер МОКУ СОШ п. Торфяной
Широков Александр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).