ЗАЯВКА № 15052-3850 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Курашимская средняя школа"
Краткое название МАОУ "Курашимская средняя школа"
Адрес 614546 россия, Пермский край, пермский район, с.Курашим, ул. Школьная, 4в.
Руководитель (директор) Никитина Инна Михаиловна
Телефон +7(912)0685863
Веб-сайт kyrashimschool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грамолин Никита Владимирович 6 10.10.2002 182 Защитник
2 Разумов Кирилл Андреевич 7 31.10.2003 158 Разыгрывающий
3 Матяж Владимир Олегович 8 06.06.2002 186 Центровой
4 Бояркин Александр Романович 7 27.04.2004 183 Нападающий
5 Бедов Алексей Александрович 7 19.08.2004 168 Разыгрывающий
6 Селиверстов Матвей Алексеевич 9 01.07.2003 170 Легкий форвард
7 Гладких Степан Дмитриевич 8 11.12.2003 172 Легкий форвард
8 Кокшаров Максим Русланович 8 24.05.2003 166 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Патраков Алексей Павлович 22.11.1985 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Курашимская средняя школа"
Никитина Инна Михаиловна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "Курашимская средняя школа"
Патраков Алексей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).