ЗАЯВКА № 15035-3850 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Пермский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Курашимская средняя школа"
Краткое название МАОУ "Курашимская средняя школа"
Адрес 614546 россия, Пермский край, пермский район, с.Курашим, ул. Школьная, 4в.
Руководитель (директор) Никитина Инна Михаиловна
Телефон +7(912)0685863
Веб-сайт kyrashimschool.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бедов Алексей Александрович 7 19.08.2004 160 Разыгрывающий
2 Уткин Матвей Александрович 7 28.11.2004 152 Защитник
3 Бояркин Александр Романович 7 27.04.2004 183 Центровой
4 Мохов Алексей Павлович 7 04.02.2005 162 Защитник
5 Панов Илья Денисович 7 26.01.2004 152 Нападающий
6 Бабин Семён Александрович 7 14.03.2004 175 Защитник
7 Никифоров Андрей Сергеевич 6 04.10.2005 162 Нападающий
8 Кичигин Владислав Денисович 6 28.01.2006 165 Защитник
9 Мурин Сергей Александрович 6 24.07.2006 165 Центровой
10 Чечельницкий Алексей Михайлович 6 07.04.2006 158 Разыгрывающий
11 Кицилюк Максим Николаевич 6 14.02.2006 156 Разыгрывающий
12 Калашников Евгений Сергеевич 6 27.07.2006 156 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Патраков Алексей Павлович 22.11.1985 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Курашимская средняя школа"
Никитина Инна Михаиловна  
Подпись Печать
Помощник тренера МАОУ "Курашимская средняя школа"
Патраков Алексей Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).