Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6240 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Вязниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное оразовательное учреждение Мстерская средняя общеобразовательная школа им.Голубева И.И.
Краткое название МБОУ Мстерская СОШ им.ГолубеваИ.И.
Адрес 601408 Вязниковский район пгт Мстера ул.Школьная
Руководитель (директор) Штурмина Наталья Геннадиевна
Телефон +7 4923350652
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Виноградов Андрей Дмитриевич 9 05.03.2003 180 Защитник
2 Скворцов Альберт Максимович 9 16.03.2003 172 Разыгрывающий
3 Грязнов Артем Сергеевич 11 20.07.2001 183 Нападающий
4 Мольков Алексей Олегович 11 23.09.2001 175 Нападающий
5 Поздняков Денис Романович 11 04.08.2001 185 Центровой
6 Меркурьев Александр Александрович 11 31.08.2001 175 Центровой
7 Меркурьев Никита Сергеевич 11 13.03.2001 178 Нападающий
8 Тихомиров Дмитрий Алексеевич 9 03.03.2003 188 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ландышев Александр Львович 17.03.1965 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Мстерская СОШ им.ГолубеваИ.И.
Штурмина Наталья Геннадиевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Мстерская СОШ им.ГолубеваИ.И.
Ландышев Александр Львович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).