Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17105-9165 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Нытвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа имени Ю.П. Чегодаева
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес Нытвенский район, г. Нытва, пр. Ленина 24
Руководитель (директор) Плешкова Наталья Николаевна
Телефон +7(342)7240788
Веб-сайт nytvasc3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Коновалова Анна Леонидовна 11 29.05.2001 159 Нападающий
2 Орлова Дарья Олеговна 11 30.06.2001 167 Нападающий
3 Владычных Анна Алексеевна 7 21.09.2004 162 Защитник
4 Репп Владислава Васильевна 9 01.08.2003 162 Нападающий
5 Зубова Анастасия Александровна 11 07.12.2001 152 Защитник
6 Кадочникова Анастасия Сергеевна 11 06.11.2000 162 Центровой
7 Курбатова Ульяна Витальевна 9 16.08.2003 163 Центровой
8 Рудометова Ванда Викторовна 9 08.05.2003 159 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чудинова Светлана Викторовна 07.12.1970 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Плешкова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3
Чудинова Светлана Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).