Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14701-8911 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Карталинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Новониколаевская средняя школа
Краткое название МОУ Новониколаевская СОШ
Адрес Школьная, 2
Руководитель (директор) Гурина Людмила Николаевна
Телефон +7(351)3393566
Веб-сайт nicolacoiii.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жигалев Сергей Валерьевич 11 06.06.2001 185 Нападающий
2 Трубкин Иван Александрович 11 11.10.2001 180 Нападающий
3 Сидоренко Вячеслав Антонович 10 20.02.2002 173 Разыгрывающий
4 Путинин Андрей Дмитриевич 10 17.07.2002 180 Нападающий
5 Шпис Николай Владимирович 9 13.03.2003 170 Защитник
6 Лукьяненко Тимофей Игоревич 9 15.04.2003 175 Нападающий
7 Антонов Юрий Михайлович 9 13.04.2003 170 Легкий форвард
8 Паули Егор Юрьевич 8 07.01.2004 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моргунов Сергей Владимирович 29.08.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Новониколаевская СОШ
Гурина Людмила Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Новониколаевская СОШ
Моргунов Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).