ЗАЯВКА № 9029 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Дергачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Основная общеобразовательная школа с.Новоросляевка" Дергачевского района Саратовской области
Краткое название МОУ "ООШ с.Новоросляевка"
Адрес 413480 Саратовская область, Дергачевский район, с.новоросляевка, ул.Данукалова д.46
Руководитель (директор) Берченко Ольга Вячеславовна
Телефон +7(919)8276618
Веб-сайт shkolanovoros.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бригадиренко Владислав Владимирович 8 04.01.2004 150 Нападающий
2 Алиев Рустам Мамедович 9 21.09.2003 145 Нападающий
3 Алиев Исмаил Алиевич 9 04.01.2004 148 Защитник
4 Пильков Константин Владимирович 9 15.05.2004 150 Разыгрывающий
5 Шулаков Матвей Сергеевич 9 25.06.2003 140 Защитник
6 Яценков Егор Александрович 9 20.11.2003 152 Центровой
7 Алиев Магомед Бахиевич 7 10.12.2004 140 Разыгрывающий
8 Патиев Заман Абдикадирович 7 08.04.2004 142 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тюлегенев Санат Тлекабылович 27.09.1986 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "ООШ с.Новоросляевка"
Берченко Ольга Вячеславовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "ООШ с.Новоросляевка"
Тюлегенев Санат Тлекабылович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).