ЗАЯВКА № 17533-1918 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Устиновский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 81» г. Ижевска Удмуртской республики
Краткое название МБОУ СОШ № 81
Адрес 426000, Устиновский район г. Ижевска, ул. Союзная, 149
Руководитель (директор) Туданова Татьяна Валентиновна
Телефон +7 3412371022
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Веретенникова Анна Андреевна 9 18.11.2002 175 Центровой
2 Ихсанова Зарина Ленаровна 9 04.12.2002 172 Разыгрывающий
3 Кец Анастасия Викторовна 9 27.05.2003 165 Центровой
4 Мокрушина Валерия Антоновна 11 24.11.2000 176 Нападающий
5 Ямалиева Лейсан Ринатовна 11 28.08.2001 172 Защитник
6 Игнатьева Юлия Владимировна 9 15.04.2003 173 Центровой
7 Вахрушева Ольга Сергеевна 9 11.03.2003 169 Нападающий
8 Булдакова Марьям Сергеевна 6 09.12.2005 165 Легкий форвард
9 Афанасьева Ксения Андреевна 6 28.04.2006 167 Разыгрывающий
10 Митрошина Полина Андреевна 6 14.10.2006 167 Защитник
11 Осотова Виктория Григорьевна 6 26.04.2006 168 Нападающий
12 Пермякова Карина Константиновна 6 14.06.2006 170 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Минахметова Альбина Назиповна 01.04.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 81
Туданова Татьяна Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 81
Минахметова Альбина Назиповна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).