ЗАЯВКА № 16920-94 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ярославская область
Муниципальное образование город Рыбинск
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ СОШ Лицей №2
Краткое название Лицей 2
Адрес Карякинская 104
Руководитель (директор) Румянцев Алексей Васильевич
Телефон +7(485)5281676
Веб-сайт http://licei-2.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Хасиев Константин Исмаилович 11 28.05.2001 187 Нападающий
2 Ссорин Иван Владимирович 11 12.02.2001 174 Нападающий
3 Воронцов Ефим Денисович 8 15.09.2004 171 Разыгрывающий
4 Ильин Денис Дмитриевич 8 06.02.2004 185 Легкий форвард
5 Сергеев Григорий Евгеньевич 11 26.04.2001 186 Центровой
6 Конюхов Арсений Михайлович 11 06.03.2001 184 Защитник
7 Щеглов Глеб Владимирович 11 13.02.2001 188 Центровой
8 Виноградов Игнат Олегович 11 23.04.2001 174 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузнецов Илья Анатольевич 01.08.1994 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей 2
Румянцев Алексей Васильевич  
Подпись Печать
Тренер Лицей 2
Кузнецов Илья Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).