Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2508 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ненецкий автономный округ
Муниципальное образование Заполярный район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Ненецкого автономного округа "Средняя школа имени В.Л. Аншукова с. Великовисочное"
Краткое название ГБОУ НАО "СШ им. В.Л. Аншукова с. Великовисочное"
Адрес с. Великовисочное
Руководитель (директор) Ермаков Алексей Валерьевич
Телефон +7(911)5578556
Веб-сайт http://velvis-school.nubex.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Феоктистов Кирилл Александрович 9 08.07.2003 171 Нападающий
2 Феоктистов Алексей Александрович 9 10.08.2002 176 Центровой
3 Черёмухин Сергей Александрович 9 27.07.2003 172 Защитник
4 Шальков Алексей Викторович 8 07.04.2004 172 Разыгрывающий
5 Безумов Никита Григорьевич 7 23.09.2005 168 Легкий форвард
6 Безумов Кирилл Григорьевич 7 23.09.2005 168 Разыгрывающий
7 Бабиков Вадим Дмитриевич 7 02.08.2004 173 Центровой
8 Татаринов Вячеслав Александрович 9 13.05.2003 178 Нападающий
9 Канев Константин Константинович 9 25.05.2003 177 Защитник
10 Синицын Максим Николаевич 9 26.01.2003 175 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Максимовский Андрей Леонидович 09.05.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ НАО "СШ им. В.Л. Аншукова с. Великовисочное"
Ермаков Алексей Валерьевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ НАО "СШ им. В.Л. Аншукова с. Великовисочное"
Максимовский Андрей Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).