Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5977 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Кольчугинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Школа № 4"
Краткое название МБОУ "Средняя Школа № 4"
Адрес 601780 Кольчугинский Район Ул. Садовая Д.46
Руководитель (директор) Захарова Ольга Александровна
Телефон +7(492)4522646
Веб-сайт 4sch.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гуров Максим Павлович 10 05.02.2002 182 Нападающий
2 Бобков Даниил Александрович 9 08.01.2003 160 Нападающий
3 Кавкин Владислав Русланович 9 09.06.2003 170 Разыгрывающий
4 БУРЦЕВ ДМИТРИЙ РОМАНОВИЧ 8 25.01.2004 165 Защитник
5 Павлов Александр Сергеевич 11 14.08.2001 198 Нападающий
6 СУСЛОВ ИЛЬЯ АНДРЕЕВИЧ 8 21.01.2005 156 Разыгрывающий
7 Баранков Даниил Дмитриевич 10 20.09.2002 175 Защитник
8 Андросенко Михаил Алексеевич 9 07.10.2003 175 Нападающий
9 Артемьев Алексей Юрьевич 8 21.01.2004 170 Центровой
10 Катышев Егор Валерьевич 8 06.10.2004 172 Защитник
11 Петухов Артем Сергеевич 7 21.05.2005 165 Защитник
12 Саленков Игорь Евгеньевич 9 23.03.2004 158 Центровой
13 Гришин Олег Андреевич 8 24.07.2004 205 Нападающий
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузьмина Ольга Валерьевна 24.11.1972 Главный тренер [email protected]
2 Балакин Виталий Николаевич 19.10.1946 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Средняя Школа № 4"
Захарова Ольга Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Средняя Школа № 4"
Кузьмина Ольга Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).