Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 1844 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «Чемпион»
Муниципальное образование Город Алейск
Населенный пункт город Алейск
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение - лицей города Алейска Алтайского края
Краткое название МБОУ-лицей г.Алейска
Адрес 658135 Алтайский край город Алейск ул. им. В.Олешко, 68
Руководитель (директор) Вапилова Светлана Ивановна
Телефон +7(385)5324674
Веб-сайт alelic.edu22.info
Адрес e-mail
allic2006@yandex.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Штерцер Кирилл Вячеславович 11 18.11.2001 177 Нападающий
2 Смищенко Анатолий Олегович 11 01.05.2001 172 Нападающий
3 Астанин Максим Игоревич 10 16.02.2001 171 Защитник
4 Проскурин Прокопий Павлович 10 02.06.2002 172 Нападающий
5 Шиховцов Никита Алексеевич 10 02.01.2003 175 Защитник
6 Чувахин Михаил Михайлович 11 02.04.2001 175 Защитник
7 Южаков Ярослав Андреевич 9 06.12.2003 170 Защитник
8 Черных Кирилл Максимович 9 30.04.2003 171 Нападающий
9 Нестеров Максим Анатольевич 9 19.12.2003 168 Нападающий
10 Дурнев Станислав Егорович 11 09.11.2001 170 Нападающий
11 Филатов Никита Сергеевич 11 27.06.2001 176 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Федоров Василий Васильевич 07.06.1963 Тренер +7(929)3455701 allic2006@yandex.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) МБОУ-лицей г.Алейска
Вапилова Светлана Ивановна
Подпись
Печать
(учитель ФК) МБОУ-лицей г.Алейска

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).