Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16470-5060 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Мурманская область
Муниципальное образование Кольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Пушновская средняя общеобразовательная школа муниципального образования Кольский район Мурманской области
Краткое название МОУ Пушновская СОШ
Адрес 184321 н.п.Пушной Кольского района, Мурманской области, ул. Центральная д.1а
Руководитель (директор) Баданина Ольга Валентиновна
Телефон +7(921)2735705
Веб-сайт http://shkolapushnoj.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Емельянов Максим Сергеевич 9 21.11.2002 171 Нападающий
2 Мельничук Богдан Григорьевич 9 17.07.2003 178 Нападающий
3 Васильев Анатолий Павлович 8 07.10.2004 176 Разыгрывающий
4 Зяблицкий Владимир Викторович 8 06.09.2003 176 Центровой
5 Досинчук Владимир Олегович 9 01.02.2003 178 Центровой
6 Чешков Руслан Николаевич 7 28.06.2005 179 Нападающий
7 Серов Александр Александрович 6 22.03.2006 156 Защитник
8 Спицов Дмитрий Сергеевич 8 10.11.2004 173 Защитник
9 Полянский Никита Иванович 11 09.04.2001 173 Нападающий
10 Сазонов Илья Игоревич 11 22.02.2002 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чунин Александр Мануилович 10.04.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Пушновская СОШ
Баданина Ольга Валентиновна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Пушновская СОШ
Чунин Александр Мануилович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).