Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1268 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение школа №25
Краткое название МБОУ школа №25
Адрес г.Самара, Чернореченская ул., 67
Руководитель (директор) Горюнов Николай Анатольевич
Телефон +7(846)3361531
Веб-сайт school25.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Целых Елизавета Александровна 10 07.09.2001 169 Защитник
2 Богатырева Анастасия Алексеевна 11 03.01.2002 162 Центровой
3 Каляганова Варвара Федоровна 11 24.03.2001 170 Центровой
4 Трошкина Ангелина Алексеевна 9 07.06.2002 170 Центровой
5 Ветюгова Валерия Олеговна 9 05.07.2002 181 Центровой
6 Чернова Арина Васильевич 8 25.04.2004 162 Центровой
7 Страмнова Владислава Сергеевна 8 04.05.2004 175 Центровой
8 Табакова Лия Олеговна 9 15.02.2003 168 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковенко Наталья Валерьевна 28.03.1974 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ школа №25
Горюнов Николай Анатольевич  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ школа №25
Яковенко Наталья Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).