ЗАЯВКА № 4891 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Благовещенский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Бедеева Поляна
Краткое название МОБУ СОШ с.Бедеева Поляна
Адрес 453446, Благовещенский район, с. Бедеева Поляна, ул. Чернышевского, д.18
Руководитель (директор) Галиахметова Рида Тимирьяновна
Телефон +7(347)6625250
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чикишев Степан Вячеславович 10 27.05.2003 155 Разыгрывающий
2 Устюгов Александр Андреевич 10 26.08.2002 192 Нападающий
3 Саляев Евгений Валентинович 10 17.03.2002 170 Нападающий
4 Бурцев Тихон Александрович 11 04.09.2001 175 Защитник
5 Хабаров Николай Николаевич 10 30.05.2002 170 Нападающий
6 Велигжанин Евгений Ярославович 9 01.03.2004 165 Защитник
7 Хабаров Алексей Николаевич 11 24.01.2001 172 Защитник
8 Паершин Дмитрий Игоревич 10 23.05.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чикишев Вячеслав Николаевич 16.07.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ с.Бедеева Поляна
Галиахметова Рида Тимирьяновна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ СОШ с.Бедеева Поляна
Чикишев Вячеслав Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).