ЗАЯВКА № 7208 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Холстовская средняя школа
Краткое название МБОУ Холстовская СШ
Адрес Ульяновская область, Павловский район,с.Холстовка, ул.Центральная 14/5
Руководитель (директор) Баранова Наталия Сергеевна
Телефон +7(842)4836195
Веб-сайт http://holst.lbihost.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ризаева Ангелина Геннадьева 7 22.03.2006 160 Разыгрывающий
2 Какарина Дарья Александровна 7 11.03.2006 154 Защитник
3 Щербакова Мария Андреевна 7 18.05.2005 161 Центровой
4 Инюшева Юлия Николаевна 9 09.07.2003 164 Нападающий
5 Гаймина Ксения Викторовна 8 01.01.2005 161 Защитник
6 Макарова Ксения Владимировна 8 06.07.2005 165 Нападающий
7 Штаева Дарья Александровна 8 02.12.2004 163 Защитник
8 Макарова Александра Владимировна 6 30.03.2006 158 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аргуткина Марина Ивановна 19.04.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Холстовская СШ
Баранова Наталия Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Холстовская СШ
Аргуткина Марина Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).