ЗАЯВКА № 7005 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Ленинский район города Иваново
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №18"
Краткое название МБОУ СШ № 18
Адрес ул. Маршала Василевского, д. 6 а
Руководитель (директор) Александров Иван Анатольевич
Телефон +7(493)2562115
Веб-сайт https://vk.com/school18ivanovo Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сердюк Сергей Владимирович 9 09.07.2003 169 Нападающий
2 Скоробогатых Андрей Валерьевич 10 05.02.2002 179 Защитник
3 Денисенко Дмитрий Сергеевич 10 17.12.2002 173 Легкий форвард
4 Турцев Дмитрий Алексеевич 10 12.02.2002 192 Тяжелый форвард
5 Круглов Ярослав Анатольевич 10 09.02.2003 180 Центровой
6 Архипкин Вячеслав Александрович 10 11.07.2002 170 Разыгрывающий
7 Азизов Сафиуллох Хусейнджонович 8 26.05.2003 165 Центровой
8 Геворгян Артур Тигранович 10 22.06.2001 180 Защитник
9 Качурин Илья Алексеевич 10 29.10.2002 173 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Волостных Алёна Алексеевна 19.09.1993 Помощник тренера [email protected]
2 Сизова Яна Сергеевна 20.11.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 18
Александров Иван Анатольевич  
Подпись Печать
МБОУ СШ № 18
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).