Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12652-4305 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Ставропольский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя общеобразовательная школа имени Героя Советского Союза И.Д.Бузыцкова с. Нижнее Санчелеево муниципального района Ставропольский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ с. Нижнее Санчелеево
Адрес 445134 Самарская область Ставропольский район село Нижнее Санчелеево ул. Бузыцкова д. 68
Руководитель (директор) Воробьев Николай Васильевич
Телефон +7(848)2721008
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Селезнева Анастасия Алексеевна 11 16.07.2001 174 Нападающий
2 Шустрова Анастасия Евгеньевна 11 30.05.2001 167 Разыгрывающий
3 Шумилова София Александрова 9 06.07.2003 168 Нападающий
4 Селезнева Елена Алексеевна 9 14.08.2003 159 Нападающий
5 Раджаи Диана Фирузовна 8 21.02.2004 162 Нападающий
6 Полещук Анна Евгеньевна 8 26.11.2003 165 Защитник
7 Федяшина Полина Серьгеевна 8 20.11.2004 168 Защитник
8 Левакина Алена Юрьевна 11 14.10.2003 176 Разыгрывающий
9 Михайлова Елизавета Ивановна 10 11.10.2003 172 Нападающий
10 Иванова Татьяна Павловна 8 11.04.2004 168 Защитник
11 Баубекова Вероника Валерьевна 8 17.02.2004 166 Защитник
12 Васина Елизавета Александровна 10 21.11.2003 173 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рыльцов Владимир Петрович 24.03.1956 Главный тренер [email protected]
2 Черевко Иван Сергеевич 16.02.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Нижнее Санчелеево
Воробьев Николай Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ с. Нижнее Санчелеево
Рыльцов Владимир Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).