Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2111 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион город Красноярск
Муниципальное образование город Красноярск Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя школа № 66
Краткое название МБОУ СШ № 66
Адрес Красноярский край г. Красноярск ул. Партизана Железняка, 16
Руководитель (директор) Мединская Ольга Вадимовна
Телефон +7(391)2201429
Веб-сайт sch66.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абадиев Мустафа Магомедович 11 14.06.2001 195 Центровой
2 Крамской Роман Леонидович 11 14.10.2001 190 Защитник
3 Федоров Александр Владимирович 11 31.01.2001 190 Легкий форвард
4 Захаров Максим Андреевич 11 05.03.2001 187 Центровой
5 Азизов Азизджон Набиджонович 9 28.11.2003 175 Разыгрывающий
6 Захаров Роман Алексеевич 9 03.10.2003 175 Разыгрывающий
7 Беляшкин Дмитрий Дмитриевич 8 01.02.2004 177 Защитник
8 Сиволап Александр Витальевич 10 25.06.2002 187 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ткачев Алексей Витальевич 26.05.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 66
Мединская Ольга Вадимовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ № 66
Ткачев Алексей Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).